Дісгідротіческая екзема

Дісгідротіческая екзема в 80% випадків протікає з ураженням кистей і лише в 20% спостерігаються висипання на підошвах. Захворювання отримало свою назву, тому що раніше передбачалася його зв`язок з закупоркою потових залоз. Однак сучасною медициною доведено, що в багатьох випадках потові залози при дисгидротической екземі функціонують нормально. У жінок дисгидротическая екзема найбільш часто зустрічається в 20-25 років, а у чоловіків у віці 40 років. Захворювання зустрічається з однаковою частотою в обох статей.

Причини виникнення дисгидротической екземи

До розвитку дисгидротической екземи можуть привести ендокринні хвороби, захворювання нервової системи, імунні порушення та зрушення в обміні речовин. У багатьох пацієнтів захворювання виникає або загострюється після перенесеного нервового перенапруження, контакту з речовинами, дратівливими шкіру (найчастіше це різні засоби побутової хімії). Розвитку дисгидротической екземи сприяє підвищене потовиділення - гіпергідроз. Можлива зв`язок з харчовими алергенами. Приблизно у половини пацієнтів з дисгидротической екземою виявлено спадкова схильність до алергічних захворювань: бронхіальна астма, атопічний дерматит, Сінна лихоманка у найближчих родичів.

Симптоми дисгидротической екземи

Основний елемент висипу при дисгидротической екземі - везикули. Вони являють собою бульбашки розміром 1-5 мм, наповнені прозорою рідиною. При дисгидротической екземі для бульбашок характерно глибоке розташування в епідермісі і виражений свербіж, який не тільки супроводжує виникнення бульбашок, але може і їм передувати. Висипання при дисгидротической екземі розташовуються групами на долонній поверхні кистей, підошвах стоп і бічних поверхнях пальців. Везикули можуть виникати і на шкірі тильної поверхні кистей.

З плином часу бульбашки дисгидротической екземи лопаються, утворюючи ерозії. Ерозії можуть бути досить великого розміру, якщо вони утворилися після розтину декількох злилися разом везикул. Загоєння ерозій відбувається з утворенням плоских жовтуватих або коричневих кірочок. Процес дозволу везикули займає зазвичай від 1 до 3 тижнів і залишає після себе на шкірі темний плямочка гиперпигментации. На цьому протягом дисгидротической екземи не закінчується. Надалі відбуваються характерні для екземи хронічні зміни шкіри: почервоніння, потовщення (лихенификация), лущення і утворення тріщин.

При попаданні в ерозії або тріщини шкіри патогенних мікроорганізмів (в основному стрептококів і стафілококів) відбувається вторинне інфікування. Розвивається гнійне запалення (пиодермия) З утворенням на шкірі містять гній пустул. Загальний стан пацієнта з дисгидротической екземою при цьому може погіршуватися. Піднімається температура тіла. З`являються набряклість і болючість уражених ділянок шкіри. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли: ліктьові і пахвові при ураженні кистей, підколінні і пахові - при дисгидротической екземі стоп. Може спостерігатися їх болючість.

Зустрічаються гострі форми дисгидротической екземи. Але в переважній більшості випадків захворювання має хронічний перебіг з рецидивами. Періоди ремісії можуть тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Загострення дисгидротической екземи часто відбуваються без зв`язку з будь-яким провокуючим фактором і тривають кілька тижнів.

Діагностика дисгидротической екземи

Специфічних методів діагностики дисгидротической екземи немає. Характерна картина і локалізація висипань дозволяють відразу запідозрити це захворювання, а хронічне рецидивуючий перебіг тільки підтверджує діагноз. Проведення додаткових досліджень направлено на диференціальну діагностику дисгидротической екземи з грибковими ураженнями, контактним дерматитом, долонно-підошовної формою псоріазу.

При підозрі на дісгідротіческую екзему проводять мікроскопічне дослідження зіскрібка на патогенні гриби, що дозволяє виключити мікозних причину поразки шкіри. Посів виділень ерозій або вмісту бульбашок допомагає підтвердити первинну неінфекційну природу захворювання, а при приєднанні вторинної інфекції адекватно підібрати антибіотикотерапію.

Лікування дисгидротической екземи

Лікування дисгидротической екземи проводить дерматолог. Пацієнтам рекомендована дієта, що виключає алкоголь, приправи, гостру їжу і алергенні продукти: яйця, шоколад, цитрусові, полуницю, мед і т. П. Необхідно також обмежувати прийом солі, оскільки вона сприяє накопиченню рідини в організмі і розвитку набряків. При дисгидротической екземі слід уникати взаємодії з потенційними алергенами: засоби побутової хімії, пральний порошок, пилок квітучих рослин і ін. Якщо мова йде про дисгидротической екземі підошов, то необхідно відмовитися від тісного взуття і синтетичних шкарпеток.

При дисгидротической екземі в період висипання пухирців, що супроводжується сильним свербінням, для полегшення стану пацієнта призначають примочки з розчином таніну, амидопирина або рідиною Бурова. Для медикаментозного лікування екземи рекомендовані седативні і антигістамінні препарати для прийому всередину: супрастин, зіртек, тавегіл. Сприятливо впливає на перебіг дисгидротической екземи таласотерапія, зокрема ванни з солями Мертвого моря.

У лікуванні дисгидротической екземи часто використовують зроблені за спеціально підібраному рецептом мазі або бовтанки, кортикостероїдні мазі. У деяких випадках вираженого загострення дисгидротической екземи при неефективності інших способів лікування застосовують короткі курси кортикостероїдної терапії. Їх тривалий або часте застосування не рекомендовано через можливість розвитку ускладнень і стероїдної залежності.

Важлива роль в профілактиці інфекційних ускладнень дисгидротической екземи відводиться дотриманню особистої гігієни. Дізенфіцируєт, заспокійливу і лікувальну дію на шкіру надають місцеві ванни з відваром ромашки, кори дуба, шавлії, деревію, череди. Ванни для кистей або стоп проводять тривалістю 15-20 хвилин. При інфікуванні елементів дисгидротической екземи проводиться місцева антисептична обробка, застосовуються мазі з антибіотиками.

З фізіотерапевтичних методів лікування при дисгидротической екземі використовуються лазеротерапія та кріотерапія. Ефективні процедури дарсонвалізації, ультрафонофореза, магнітотерапії, загальне УФО. Для нормалізації стану нервової системи і зменшення свербежу при дисгидротической екземі призначають сеанси голкорефлексотерапії, загальні заспокійливі фітованни і ароматичні ванни, електросон.