Пахова епідермофітія

Пахової епідермофітією частіше хворіють чоловіки. У підлітків і дітей вона зустрічається вкрай рідко. Пахова епідермофітія відноситься до грибкових захворювань або дерматомікозом. Її збудники - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, зараження якими відбувається контактно-побутовим шляхом. Передача грибків може бути через постіль, рушники, білизна, мочалки, при нехтуванні правилами особистої гігієни в лазні, басейні, душовій. Ходіння в лазні або громадському душі без банних тапочок загрожує зараженням пахової епідермофітією з рідкісною, але зустрічається, локалізацією на стопах і нігтях.

До факторів, що сприяють зараженню, відносяться: висока температура навколишнього середовища, велика вологість, підвищене потовиділення, ушкодження поверхневого шару шкіри (подряпини, дрібні подряпини, мацерація), ожиріння, при якому скрутний гігієнічний догляд за шкірою в великих складках.

Симптоми пахової епідермофітії

Пахова епідермофітія починається з появи рожевих сверблячих плям величиною до 1 см. Плями мають округлу форму і лущиться поверхню. Завдяки своєму периферичної росту вони поступово збільшуються, досягаючи в діаметрі до 10 см. Такі вогнища ураження мають чітко відмежовані фестончатие краю. За їх периферії на гиперемированном тлі розташовуються множинні пустули і бульбашки. При цьому запалення в центрі плями стихає, залишаючи після себе чисту шкіру, що надає вогнищ пахової епідермофітії характерний вид кілець. Пацієнта турбує виражений свербіж, дискомфорт під час ходьби.

Найбільш типова локалізація пахової епідермофітії, як видно з назви, - це пахові складки. Але грибок може вражати також шкіру внутрішньої поверхні стегон, меж`ягодічной складки і пахвових областей. Іноді процес поширюється на шкіру в області ануса і може виникати в міжпальцевих проміжках на стопах. Зрідка у чоловіків зустрічається ураження мошонки, у жінок - складок під молочними залозами. Рідше уражаються нігті.

При відсутності адекватної терапії пахова епідермофітія може тривати до декількох років. Якщо вона викликана Trichophyton mentagrophytes, то характеризується гострим перебігом з яскраво вираженою запальною реакцією. Для пахової епідермофітії, обумовленої грибами Trichophyton rubrum і Epidermophyton floccosum, типово менш гострий перебіг і, при достатній тривалості захворювання, чергування періодів ремісії і загострення.

Діагностика пахової епідермофітії

Діагноз пахової епідермофітії встановлює дерматолог або мікології. Для підтвердження етіології захворювання проводиться дослідження зіскрібка на патогенні гриби, посів матеріалу на живильне середовище і обстеження уражених ділянок шкіри за допомогою лампи Вуда.

Зішкріб береться з ділянок ураження гладкої шкіри, а при необхідності і з нігтьових пластинок. Мікроскопія отриманих шляхом зіскрібка шелушек шкіри виявляє характерні для Epidermophyton floccosum короткі розгалужені нитки міцелію і прямокутні артроспори, які утворюють ланцюжки.

Посів матеріалу з зіскрібка на живильне середовище Сабуро дає зростання жовтуватих колоній округлої форми і пухнастою консистенції, типові для грибків, що викликають пахову епідермофітія.

Люмінесцентна діагностика лампою Вуда виявляє зеленуватесвітіння ділянок шкіри в ділянці ураження, що підтверджує грибковий генез захворювання. Вона дозволяє відрізнити пахову епідермофітія і еритразмі, для якої характерно червоно-коралове світіння.

Пахову епідермофітія диференціюють від попрілості, кандидозу шкіри, псоріазу, алергічного контактного дерматиту, трихофитии гладкої шкіри, рубромікоз.

Лікування пахової епідермофітії

Пацієнти з пахової епідермофітією повинні велику увагу приділяти особистої гігієни, особливо на ділянках ураженої шкіри. Необхідно щоденне миття з ретельною обробкою шкірних складок. Корисно приймати ванни з настоєм ромашки, чистотілу, кори дуба, череди. Вони володіють підсушують і протизапальну дію.

При пахової епідермофітії досить ефективно місцеве лікування. Застосовують примочки 1% р-ра резорцину і 0,25% р-ра нітрату срібла, наносять мазь "трідерм". Хороший результат дають сучасні протигрибкові препарати, широко застосовуються в дерматології: ламізил, мікосептін, клотримазол. Місцеву антимикотической терапію проводять тривалий час (4-6 тижнів), продовжуючи її деякий час після повного зникнення симптомів. Місця дозволено вогнищ епідермофітії обробляють йодною настоянкою або фукарцином.

Для зменшення свербежу та неприємних відчуттів в області вогнищ пахової епідермофітії призначають прийом всередину антигістамінних препаратів: супрастин, тавегіл, лоратадин, зиртек і ін.  

Профілактика пахової епідермофітії

Профілактичні заходи в першу чергу повинні бути спрямовані на попередження зараження осіб, які проживають разом в хворим. Для цього проводиться дезінфекція контактних поверхонь, білизни, постільних речей і предметів побуту. Пацієнт і все його близькі повинні ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Профілактиці пахової епідермофітії сприяє індивідуальне користування предметами особистої гігієни, дотримання гігієнічних правил в громадських душових і лазнях, регулярна гігієна тіла, боротьба з гіпергідрозом.