Хропіння

хропіння - порушення дихання уві сні, що супроводжується вібрацією м`яких тканин гортані і носоглотки і видаванням низькочастотного деренчливого звуку. Може свідчити про наявність ЛОР-патології, зайвої ваги або функціональних розладів. Хропіння часто супроводжується нападами зупинки дихання (апное), що веде до кисневої недостатності життєво важливих органів і систем і збільшення ризику розвитку інфаркту та інсульту. Хропіння веде до порушення повноцінного сну самого хропе і оточуючих його людей.

Уві сні хропе кожна п`ята людина на Землі. Близько 3% населення страждає від періодичних зупинок дихання під час сну (сонних апное). В силу деяких анатомічних особливостей будови дихальних шляхів до хропіння більше схильні чоловіки. На одну постійно Храпящим жінку, припадає 10 чоловіків. Кожен десятий чоловік в світі час від часу переживає апное під час сну. Затримка дихання в деяких випадках триває більше 1 хвилини.

причини хропіння

У сплячої людини знижується тонус м`язів верхніх дихальних шляхів. У нормі під час вдиху тиск в порожнині грудної клітки стає негативним і повітря "всмоктується" в легені. Надмірне зниження тонусу м`язів гортані і глотки призводить до того, що разом з повітрям всередину втягуються м`які тканини верхніх дихальних шляхів. Джерелом звуку при хропіння є коливання стінок глотки, м`якого піднебіння і кореня язика. Апное виникає, якщо м`які тканини під час вдиху змикаються і перекривають просвіт дихальних шляхів.

Імовірність виникнення хропіння збільшується при деяких захворюваннях і станах. Всі причини хропіння і сонного апное можна розділити на дві великі групи: анатомічні та фізіологічні.

Анатомічні причини хропіння

Ризик виникнення хропіння і сонних апное збільшується при анатомічному звуження верхніх дихальних шляхів. Дихальні шляхи можуть звужуватися при викривленні носової перегородки, поліпах в носовій порожнині, вродженої вузькості носових ходів і глотки, збільшення мигдаликів, аденоїдах, подовженому небном язичку, маленької, зміщеною нижньої щелепи і зайвій вазі.

Функціональні причини хропіння

Звуження і зниження м`язового тонусу дихальних шляхів може бути викликане втомою, дефіцитом сну, курінням, прийомом алкоголю і снодійних препаратів, зниженням функції гіпофіза і щитовидної залози. Тонус м`язів глотки знижується з віком і при настанні менопаузи у жінок.

наслідки хропіння

Хропіння, навіть якщо він не ускладнюється зупинками дихання, може стати причиною багаторазових мікропробуджень. Епізоди подібних пробуджень усвідомлюються і не запам`ятовуються. Порушення нормальної структури сну призводить до того, що організм не встигає відпочити протягом ночі. В результаті страждає хропінням людина не висипається, швидко втомлюється, відчуває постійну сонливість.

Хропіння, що не супроводжується зупинками дихання, не завжди порушує структуру сну. Хропіння з періодичними зупинками дихання у відповідь на недолік кисню запускає каскад патологічних реакцій. Апное може повторюватися до 500 разів за ніч і триває в середньому 10-20 секунд. При кожній зупинці дихання організм страждає від нестачі кисню. Мозок реагує на гіпоксію і посилає організму сигнал на пробудження.

У нормі сон складається з декількох послідовних фаз. При частих пробудженнях мозок не встигає досягти глибоких фаз сну - періодів повного розслаблення мускулатури і зниження артеріального тиску.

Постійні мікропробужденія активують симпатичну нервову систему. В результаті у страждає апное людини підвищується артеріальний тиск, частішає пульс, іноді виникають порушення серцевого ритму.

Блокування дихальних шляхів при хропіння, що супроводжується сонним апное, призводить до різкого зниження внутригрудного тиску. Дихальні шляхи на вдиху спадаются, грудна клітка продовжує надавати всмоктувальне дію, граючи роль своєрідних "хутра". створюється "вакуумна пастка", В яку засмоктується кров. Кінцівки і внутрішні органи страждають від нестачі крові, в той час, як серце перевантажено зайвим обсягом рідини.

Постійне дію цих патологічних механізмів на організм людини призводить розвитку гіпертонії, аритмій, інфарктів і інсультів. Пацієнти з хропінням, що супроводжується апное, нерідко відчувають проблеми з потенцією. Вони частіше потрапляють в аварії через сонливості і зниження уваги.

Хропуть люди схильні до зловживання снодійними препаратами і алкоголем. Пацієнти з хропінням потрапляють в своєрідне замкнене коло: хропіння порушує сон, пацієнт починає вживати снодійні, тонус м`язів гортані і глотки ще більше знижується, хропіння посилюється.

Діагностика хропіння і сонного апное

Для виявлення причин хропіння і ступеня вираженості апное проводиться полісомнографічне дослідження. У сплячого пацієнта змінюють рівень кисню в крові, контролюють артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Для оцінки структури сну виконують ЕЕГ головного мозку. Анатомічні зміни ЛОР-органів виявляються при огляді отоларинголога і при проведенні риноскопії, ларингоскопії, комп`ютерної томографії, активної рінопневмоманометріі і функціональних проб.

лікування хропіння

Пацієнти повинні нормалізувати вагу і відмовитися від використання снодійних препаратів. Як правило, хропіння виникає, коли людина спить лежачи на спині. Існують спеціальні методики для вироблення нових рефлексів - звички спати на животі або на боці. Для запобігання хропіння хворі можуть використовувати спеціальні пристосування (різні соски і носорасшірітеля). При важкому хропіння і обструктивному апное використовується спеціальна маска для сну. Лікарські засоби при хропіння малоефективні.

Вибір тактики хірургічного лікування залежить від причини хропіння. Проводиться виправлення носової перегородки (септопластика), видалення поліпів у носі лазером і видалення збільшених мигдаликів (тонзилектомія). Виконуються пластичні операції на горлі і м`якому небі: увулотомія і увулопалатопластика. Застосовуються класичні хірургічні методики, лазерна хірургія і радіохірургія.