Імпотенція

Відео: Імпотенція. Ознаки та лікування імпотенції.

імпотенція

Імпотенція - порушення потенції, статеве безсилля, що виявляється в нездатності чоловіка зробити статевий акт. Часто служить проявом основного захворювання і усувається його лікуванням (ендокринні, нервові, серцево-судинні розлади, захворювання сечостатевої сфери). Порушення ерекції може стати причиною глибокої психологічної депресії, дисгармонії сексуальних і сімейних відносин. Еректильна дисфункція або імпотенція проявляється неможливістю досягти ерекції, достатньої для повноцінного статевого акту зі збереженням психологічного комфорту під час нього.

Відео: ПСИХОЛОГІЧНА імпотенція. ЯК Я позбутися психологічної ПРОБЛЕМИ.

імпотенція

імпотенція - порушення потенції, статеве безсилля, що виявляється в нездатності чоловіка зробити статевий акт. Часто служить проявом основного захворювання і усувається його лікуванням (ендокринні, нервові, серцево-судинні розлади, захворювання сечостатевої сфери). Порушення ерекції може стати причиною глибокої психогенної депресії, дисгармонії сексуальних і сімейних відносин.

Еректильна дисфункція або імпотенція проявляється неможливістю досягти ерекції, достатньої для повноцінного статевого акту зі збереженням психологічного комфорту під час нього. Останнім часом патогенез і причини еректильної дисфункції досить вивчені для того, щоб відновити нормальне статеве життя і на сьогоднішній день проблема імпотенції не є труднорешаемой.

Фізіологія ерекції і детумесценціі

Гладка мускулатура кавернозних тіл і стінки артерій і артеріол виконують основну функцію в процесі ерекції і в процесі детумесценціі - спад ерекції після еякуляції або внаслідок причин, що перешкодили природному закінчення статевого акту. У спокійному стані гладка мускулатура пеніса знаходиться під впливом симпатичних нервових закінчень. У момент сексуального збудження або стимуляції пеніса імпульси, що передаються по парасимпатичних нервових волокнах, викликають виділення нейромедіаторів ерекції, настає кровонаповнення печеристих тіл. Цей складний хімічний процес проходить за обов`язкової участі оксиду азоту. Спочатку відбувається релаксація і розслаблення гладкої мускулатури, що в свою чергу сприяє безперешкодному кровенаполнению. Збільшуючись в розмірі від що надходить артеріальної крові, запалі тіла частково блокують відтік венозної крові. Через різницю в обсязі припливу і відтоку крові Внутрішньокавернозне тиск збільшується, що сприяє розвитку ригидной ерекції.

Безпосередньо після еякуляції, припинення сексуальної стимуляції або з інших причин починається зворотний процес - детуменсценція. Після активації синаптичних структур в кров виділяються такі нейромедіатори як норадреналін і нейропептид.

Обидва ці процеси контролює середня преоптична зона кори головного мозку, в цілому ж сексуальну активність і сексуальну поведінку чоловіка залежить від концентрації допаміноподобних речовин, що володіють стимулюючою дією, і сератоніноподобних, які володіють переважною дією. Порушення в будь-якому ланці всього процесу можуть призвести до імпотенції.

симптоматика імпотенції

Залежно від патогенезу еректильної дисфункції виділяють кілька типів імпотенції.

Психогенная імпотенція може бути як постійною, так і тимчасовою, такий вид імпотенції може виникнути у чоловіків, які піддаються частому розумовому і фізичному перевтоми, мають певні психологічні труднощі або проблеми з пошуком партнерки. Тимчасова психогенна імпотенція проходить після нормалізації способу життя.



Психогенная імпотенція, в патогенезі якої лежить зниження чутливості кавернозної тканини до нейромедіатора через переважної впливу кори головного мозку або через опосередкованого впливу через спинальні центри, може виникнути на тлі сексуальних фобій і девіацій, асоціативних психотравм і релігійних упереджень. На сьогоднішній день завдяки розвитку діагностики між справжньою і психогенної еректильної дисфункції, психогенна імпотенція в чистому вигляді, як наприклад, буває при серйозних сексуальних девиациях (педофілія, зоофілія) діагностують рідше.

нейрогенная імпотенція виникає на тлі травм і захворювань центральної нервової системи і периферичних нервів. Патогенетичною ланкою є утруднення або повна відсутність проходження нервових імпульсів в кавернозні тіла. У 75-ти% випадків причиною нейрогенной імпотенції є травми спинного мозку. На інші 25% припадають новоутворення, цереброваскулярні патології, грижа міжхребцевого диска, розсіяний склероз, сирингомієлія та інші неврогенні захворювання.

артеріогенной імпотенція є віковою патологією, так як атеросклеротичні зміни коронарних і пенального судин ідентичні. У ранньому віці артеріогенной імпотенція може наступити через вроджених аномалій судин, куріння, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету або внаслідок травми. Недостатній приплив артеріальної крові не здатний повноцінно живити кавернозні тканини і ендотелій судин, порушується місцевий обмін речовин, що може призвести до незворотних дисфункціональним розладів кавернозної тканини.

патогенез веногенной імпотенції вивчений недостатньо, але її розвитку сприяють порушення в венозній кров`яному руслі, при яких просвіт вен збільшується. Це трапляється при ектопічному дренировании кавернозних тел через венозні судини пеніса, при травматичних розривах білкової оболонки, в результаті чого розвивається її недостатність. Веногенная імпотенція часто супроводжує хвороби Пейроні і функціональної недостатності кавернозной еректильної тканини. Куріння і зловживання алкоголем посилює симптоми веногенной імпотенції.

гормональна імпотенція найчастіше розвивається на тлі цукрового діабету, так як при цукровому діабеті зміни пенального судин і кавернозної тканини досить серйозні. Але при цьому причина гормональної імпотенції не стільки в зниженні рівня тестостерону, скільки в порушенні його засвоюваності, тому що в осіб з гипогонадизмом при стимулюванні проблем з ерекцією не спостерігалося. Але при гіпогонадизмі і чоловічому клімаксі замісна гормонотерапія проводиться в якості основного лікування еректильної дисфункції.



До імпотенції може привести і кавернозна недостатність або дисфункція кавернозної тканини. В патогенезі даного виду імпотенції лежать зміни печеристих тіл, судин і нервових закінчень, які порушують роботу еректорная механізму.

Захворювання нирок, при яких пацієнтам показаний екстракорпоральний діаліз в половині випадків поєднуються з еректильною дисфункцією, при цьому після трансплантації нирок дві третини пацієнтів відновлюють еректильні здатності. простатит може стати причиною імпотенції як через недостатнє вмісту тестостерону в сироватці крові, так і з-за циркуляторних психогенних розладів: хворобливість при еякуляції, передчасна еякуляція і ятрогенні стану при яких формується синдром невдачі.

У пацієнтів з бронхіальною астмою, в постінфарктному стані імпотенція обумовлена страхом загострення захворювання під час статевого акту.

Простатит не є основною причиною імпотенцією, він може лише погіршити її перебіг, це слід мати на увазі, так як більшість чоловіків вважає, що лише простатит може викликати еректильну дисфункцію.

діагностика імпотенції

Всі діагностичні процедури спрямовані на те, щоб встановити причину імпотенції, що означає можливість відновлення еректильної функції і усунення емоційних переживань. Для цього в першу чергу потрібно диференціювати психогенную і органічну імпотенцію. Простим і надійним методом є моніторинг нічних ерекцій і інтракавернозние ін`єкційний тест (каверджект-тест). Якщо за даними цих методів підтверджується органічна природа імпотенції, то проводять ряд додаткових обстежень для виявлення основної причини.

лікування імпотенції

Сучасна андрологія має досить широким вибором схем і методик лікування еректильної дисфункції. Вибір методу лікування грунтується на вирішенні андролога і на прийнятності використання для даного пацієнта. Медикаментозна терапія імпотенції є традиційним методом лікування, зазвичай вдаються до замісної терапії тестостероном (Андриол) і препаратами з групи блокаторів. На тлі основного лікування періодично проводять курси таких препаратів як Тразодон, триміпраміну, Нітрогліцерин, Метахлорфенілпіперазін - їх використовують у вигляді мазевих аплікацій. Ефективність медикаментозної терапії не перевищує 30%, тому лікарські препарати показані далеко не всім пацієнтам.

Психотерапія може бути основним методом лікування психогенної та нейрогенної імпотенції, але за умови, якщо психотерапевтичні процедури здійснюються професійно. Вакуум-еректильна терапія, яка була розроблена в 1970 році доктором Д.Осбон, при правильному проведенні дає ефективність до 83% - ускладнення у вигляді точкових крововиливів, хворобливого статевого акту зустрічаються в одиничних випадках.

Интракавернозная медикаментозна терапія є відносно новою методикою лікування імпотенції. Вперше інтракавернозному для поліпшення еректильної функції вводили папаверин (1982 рік), потім почали використовувати фентоламин, простагландин Е1 і інші препарати. Мінімальні побічні ефекти, високу ефективність і зручність застосування дає препарат простагландин Е1 використання даної методики в 80% випадків дозволяє вести якісну статеве життя без будь-яких обмежень.

При використанні папаверину і фентоламина для інтракавернозному медикаментозної терапії імпотенції як ускладнень іноді виникав приапизм і кавернозний фіброз, що при використанні простагландину Е1 зустрічається вкрай рідко. Єдиним мінусом даного методу терапії імпотенції є хворобливість ін`єкцій, тому після ін`єкцій простагландину Е1, для зняття больового синдрому роблять ін`єкцію 7,5% бікарбонату натрію. Оскільки цей метод лікування імпотенції при мінімальних втручаннях дає хороші результати, розробляють безін`єкційна методики інтракавернозного ведення медикаментів.

Внутрішньокавернозне фаллопротезірованіе вперше було успішно проведено в 1936 році радянським професором Богораз, як протеза був використаний реберний хрящ. І вже в середині 70-х років інтракавернозному фаллопротезірованіе стало широко використовуватися для лікування імпотенції. На сьогоднішній день протези мають різні принципами дії і дають повну свободу для ведення нормального сексуального життя.

Надійність систем, які використовуються для протезування і якість техніки дозволило знизити кількість ускладнень до 3,5-5%, а серед пацієнтів, що використовують фаллопротези для корекції імпотенції, більше 80% дають хороші рекомендації даною методикою.

При цьому якщо імпотенція має органічний характер, слід порекомендувати пацієнтам відразу провести фалопротезірованіе. Тому що за статистикою велика частина чоловіків, які використовують фаллопротези, спочатку використовували медикаментозну терапію, вакуум-терапію та інтракавернозние самоін`екцій. Основна причина, по якій Внутрішньокавернозне фаллопротезірованіе воліють більшість пацієнтів, які зіткнулися з проблемою імпотенції, це природність ерекції, відсутність необхідності в хворобливих ін`єкцій і постійному прийомі препаратів і мінімальна кількість ускладнень.

Відео: С.Н. Лазарєв | Тестостерон і імпотенція



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Імпотенція