Мікроспорія

мікроспорія - це мікотіческой захворювання шкіри, волосся і нігтьових пластин. Збудником мікроспорії є кератінофільний пліснявий грибок роду Microsporum, який паразитує в ороговілих субстратах. На сто тисяч осіб припадає близько 50-70 випадків хвороби.

Джерело та шляхи зараження микроспорией

Оскільки збудник мікроспорії широко поширений в природі, то інфікування можливо повсюдно, але в регіонах з жарким і вологим кліматом мікроспорії діагностують частіше. Передається інфекція контактним шляхом або ж через предмети, обсіменені спорами грибка. Діти у віці 5-10 років частіше хворіють микроспорией, при цьому серед хлопчиків захворюваність в п`ять разів вище, ніж серед дівчаток. Дорослі рідко хворіють микроспорией, в разі ж зараження хвороба практично завжди самовиліковується завдяки наявності органічних кислот у волоссі, які пригнічують ріст міцелію.

Вхідними воротами для збудника мікроспорії є мікротравми шкіри- сухість, наявність потертостей і омозолелостей теж підвищують вірогідність інфікування, так як здорова шкіра без пошкоджень не доступна для інокуляції грибка. Вірулентність мікроспорії низька, а тому при своєчасному миття рук навіть всіяні спорами, захворювання не наступає.

Часті контакти з землею, дикими тваринами, пітливість рук і порушення хімічного складу секрету потових і сальних залоз підвищують ймовірність виникнення мікроспорії. У грунті спори збудника мікроспорії зберігаються від одного до трьох місяців.

При впровадженні гриб починає розмножуватися і вражає волосяний фолікул, після чого інфекція поширюється на весь волосся, що призводить до руйнування кутикули волоса, між лусочками якій і скупчуються спори гриба. В результаті міцелій мікроспорії повністю оточує волосся, щільно заповнює цибулину і формує навколо волоса чохол.

симптоматика мікроспорії

Мікроспорія, викликана антропофільним типом грибка, має інкубаційний період від 4-х до 6-ти тижнів, після чого на гладку шкіру з`являється набряклість червона пляма, що піднімається над поверхнею, воно має чіткі обриси і поступово збільшується в розмірі. Далі вогнища ураження виглядають як яскраво виражені кільця, які складаються з вузликів, пухирців і корочок. Кільця зазвичай вписані одне в інше або перетинаються, іноді мають тенденцію до злиття. Діаметр кілець при мікроспорії коливається від 0,5 до 3 см, а їх кількість рідко досягає п`яти.

У дітей і молодих жінок при мікроспорії можлива яскраво виражена запальна реакція і невелике лущення вогнищ ураження. У пацієнтів, які схильні до атопічний дерматитів, мікроспорії не вдається своєчасно діагностувати, так як грибок нерідко маскується під прояви дерматиту, а терапія гормональними препаратами лише підсилює симптоматику і провокує подальше поширення мікроспорії.

Мікроспорія волосистої частини голови зустрічається у дітей у віці від 5 до 12 років, і до моменту статевого дозрівання безслідно проходить. Це феномен пов`язаний зі зміною хімічного складу шкірного сала і появи в ньому і в складі волоса органічних кислот, які є згубними для грибка. У дітей з рудим волоссям микроспория практично не зустрічається.

Вогнища ураження розташовуються на верхівці, на тім`яній і скроневих областях, зазвичай микроспория шкіри голови проявляється у вигляді 1-2 великих вогнищ до 5 см в діаметрі з відсівами з боків більш дрібних. На місці ураження виникає лущиться ділянку, так як спочатку грибок вражає тільки гирла волосяних цибулин. При уважному огляді можна помітити білі кільцеподібні лусочки, які оточують волосся як манжета. Через тиждень микроспория поширюється і на волосся, вони стають ламкими і крихкими. Волосся обламуються на відстані 4-6 мм від шкіри голови, і ділянку ураження виглядає як пострижений. Пеньки волосся покриті спорами гриба і здаються припорошеними пудрою сірувато-білого кольору. При ураженні микроспорией пригладжене волосся не відновлюють своє початкове положення, тому що втрачають пружність і еластичність. Шкіра голови при мікроспорії набрякла, злегка гіперемована, її поверхня покрита сірувато-білими лусочками.

Нагноительная форма мікроспорії клінічно проявляється м`якими по консистенції вузлами, які розташовані на синюшно-червоною шкірі. Поверхня вузлів покрита численними гнойничками. При натисканні на інфільтрат через отвори виділяються крапельки гною. Нагноїтельниє форми мікроспорії виникають при пізньому зверненні за медичною допомогою, нераціональної терапії і самолікуванні, а також при наявності серйозних супутніх захворювань, які знижують захисні властивості організму.

Мікроспорія носить сезонний характер, і більшість випадків захворювання припадає на кінець літа і початок осені, це пов`язано з виведенням потомства у кішок і інших тварин.

діагностика мікроспорії

Даних клінічного огляду та наявності в анамнезі контакту з тваринами досить, щоб дерматолог міг запідозрити мікроспорії. При дерматоскопія і мікроскопії зіскрібка виявляється міцелій і характерні для мікозів зміни волосся і шкіри. Але прояви мікроспорії і трихофитии при звичайній мікроскопії ідентичні, за допомогою цього лабораторного дослідження можна лише підтвердити наявність грибкового захворювання, але не встановити точний діагноз.

Культуральная діагностика мікроспорії шляхом посіву з подальшим виявленням збудника більш інформативна, але вимагає більше часу, хоча з її допомогою можна встановити не тільки вид, але і рід грибка, а також підібрати максимально ефективні препарати для лікування. Люмінесцентне дослідження дозволяє швидко оглянути як хворого микроспорией, так і контактних осіб. Міцелій грибка світиться зеленим світлом, але причина цього феномена не вивчена. На ранніх стадіях мікроспорії світіння може бути відсутнім, так як волосся ще не досить вражені. Однак, при видаленні волосся і подальшому дослідженні в кореневій частині світіння спостерігається навіть в кінці інкубаційного періоду. Люмінесцентний метод дозволяє виявити збудника мікроспорії у хворого і які контактували з ним, а також оцінити результативність терапії.

Лікування і профілактика мікроспорії

У лікуванні мікроспорії в залежності від тяжкості ураження застосовують місцеву і загальну протигрибкову терапію. Місцеве застосовують креми, мазі та емульсії з протигрибковими препаратами - Термікон, Тербізіл і інші, в залежності від віку пацієнта і від фізіологічного стану. Слід враховувати, що деякі протигрибкові препарати навіть місцевого застосування при вагітності та в період лактації потрібно використовувати з обережністю. Мазі та спреї нового покоління, що застосовуються для обробки вогнищ мікроспорії, не залишають на шкірі і одязі жирних плям, що дозволять пацієнтам відчувати себе комфортно під час лікування.

Якщо є яскраво виражена запальна реакція, то застосовують комбіновані препарати, які містять протигрибкові і гормональні компоненти. Чергування аплікацій з мазями і обробка йодними розчинами, якщо немає ураження шкіри, надає хороший терапевтичний ефект.

Мікроспорія, ускладнена вторинною інфекцією, добре піддається лікуванню маззю Тридерм, а при глибоких ураженнях застосовуються препарати, до складу яких входить димексид.

Профілактика мікроспорії полягає в регулярному огляді дітей в дитячих садах для виявлення хворих, в обмеженні контактів з бродячими тваринами і в дотриманні особистої гігієни. Придбання домашніх тварин без огляду ветеринара може привести до внутріродинним спалахів мікроспорії, що вимагає більш уважного підходу до їх купівлі.