Судинний хірург

Відео: Лікар флеболог, судинний хірург розповідає

Відео: Будь здоров - Судинний хірург.wmv

Судинна хірургія є такою областю медицини, в рамках якої проводиться виявлення захворювань кровоносних і лімфатичних судин, підбираються методи відповідного лікування, а також заходи профілактики недопущення такого типу захворювань. Судинний хірург (він же - ангіохірург), в свою чергу, є фахівцем, що використовують за даним напрямком методи малоінвазивної терапії. Під малоінвазійними методами мається на увазі такий вплив, при якому немає необхідності в великих розрізах при хірургічному втручанні, крім того, такі методи мають малу ступенем травматичності при одночасній максимальній ефективності застосовуваного лікування.

Судинний хірург: що лікує це фахівець?

судини можуть "страждати" від захворювань самого різного типу, їх вражаючих, причому такі захворювання можуть бути як вродженими, так і набутими. Сюди можуть відноситися пухлинні утворення різних областей локалізації, зокрема маються на увазі варіанти, при яких в судинній системі утворюються патологічні форми повідомлень між венами і артеріями, в нормі в принципі не існують. У цьому ж випадку відзначаються і відповідні наслідки, починаючи від косметичних дефектів і хворобливості і закінчуючи порушенням функцій в роботі органів, формуванням трофічних виразкових уражень та ін.

Відео: Побоювання при лікуванні варикозу - судинний хірург Олександр Смирнов. Здоровий інтерес. випуск 112

Судинна хірургія також включає в себе такий напрямок, як мікрохірургія. Перш за все, тут можна позначити таке хірургічне лікування, яке застосовують для зазнали травматизації поверхонь, тривалим чином не піддаються загоєнню, в такій ситуації, коли прийняті в пластичної хірургії методи впливу не можуть бути реалізовані для досягнення необхідного результату. Крім того, сюди ж відноситься реплантологія - вплив, при якому пришиваються відрубані кінцівки, що супроводжується частковим відновленням їх функцій або ж повним відновленням.

Найбільш частою причиною звернення до судинного хірурга на сьогоднішній день є атеросклероз. Що примітно, раніше вважалося, що це захворювання є лише долею літніх людей, проте вже сьогодні доведеним є той факт, що в рівній мірі до нього схильні і молоді люди. При атеросклерозі в просвіті судин починають відкладатися холестеринові бляшки, що, відповідно, призводить до звуження їх діаметра. За рахунок даних утворень, як можна зрозуміти, нормальний кровотік порушується, через що порушується і кровопостачання певної системи або органу, а саме - тих з них, які забезпечуються кров`ю за рахунок ураженої судини.

З огляду на те, що судини розташовані всюди, ніколи не можна знати напевно, чи є в судинах бляшки, чи є вони в конкретному посудині. Невідомо це до тих самих пір, поки ця бляшка не виросте до таких розмірів, що стане суттєвою перешкодою для кровопостачання органу. Більш того, перший симптом, на це вказує, є не тільки незворотнім, але і останнім в деяких випадках. Відповідно, перший симптом, який вказує на ураження судин в області головного мозку, проявляється у формі інсульту, в той час як першим проявом ураження судин серця стає інфаркт.

На підставі загального напрямку діяльності даного фахівця, можна виділити наступні її напрямки, які і дадуть відповідь на питання "чим займається ангіохірург?":

Відео: 5.04.16 - Народний лікар: Яким був видатний судинний хірург Микола Володя

• діагностика захворювань, пов`язаних з судинною системою людини, а також патологій, що відносяться до функцій магістральних судин;
• лікування уражень, актуальних для судинної системи на тлі попереднього травмування при впливі побутових або механічних факторів;
• виявлення певних онкологічних захворювань (при зосередженні пухлинного освіти в безпосередній близькості до артерії або вени, а також при її проростанні в магістральні судини);
• лікування, пов`язане з протезуванням судин, уражених при травмуванні або під час оперативного втручання;
• лікування, пов`язане з видаленням вроджених форм патологічних утворень з ураженням судин (артеріовенозні мальформації, гемангіоми);
• реплантологія - напрямок мікрохірургії, за рахунок якого можливим стає "пришивання" ампутованих кінцівок (фрагментів кінцівок, кистей рук і ін.);
• реалізація на практиці будь-якого роду методів діагностики, хірургії та консервативної терапії, а також методик, орієнтованих на профілактику щодо недопущення захворювань судинної системи.

Відповідно, виходячи із специфіки діяльності ангіохірург, можна виділити ряд захворювань, що потрапляють під компетенцію цього фахівця:

• атеросклероз;
• аневризма аорти;
• діабетична ангіопатія (діабетична стопа);
• інфаркт;
• варикозне розширення вен;
• інсульт;
• варикоцеле;
• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• артеріовенозна мальформація;
• мармуровість шкіри;
• артеріовенозна фістула;
• дисциркуляторна енцефалопатія;
• цинга;
• гострий інфаркт міокарда;
• флебіт;
• тромбоз;
• тромбофлебіт;
• стеноз сонних артерій;
• емболія артерій і вен;
• ураження судин, за рахунок яких забезпечується кровопостачання головного мозку (брахіоцефальних судини);
• облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера);
• ліфостаз;
• синдром Рейно;
• синдром Такаясу (або аортоартериит);
• синдром Райта;
• газова емболія;
• синдром Бадда-Кіарі;
• транспозиція магістральних судин;
• субарахноїдальний крововилив та ін.

Коли йти на прийом судинного хірурга (ангіохірург)?

В ідеалі консультація судинного хірурга повинна входити в рамки щорічного профілактичного огляду. Певні симптоми, особливо, якщо мова йде про їх поєднанні, вимагають звернення до цього фахівця. Виділимо наступні їх види:

• часті головні болі, не обумовлені будь-якими конкретними причинами (наприклад, застудою або грипом і ін.);
• тяжкість в ногах;
• печіння в литках, в стопах;
• шум у вухах, в голові;
• "мушки" перед очима;
• відчуття "чавунних" ніг, "гудіння" в ногах;
• відчуття поколювання, оніміння в кінцівках, холоду в них, аналогічні відчуття в будь-якому іншому ділянці тіла;
• розширені вени;
• біль в ногах під час ходьби;
• виражені больові відчуття, що з`являються в області стоп;
• пульсація в області живота;
• набряклість ніг;
• поява ущільнень в області нижніх кінцівок, почервоніння;
• крововиливи (незалежно від області локалізації);
• незагойні рани;
• поява судинних зірочок;
• судоми, що з`являються як при навантаженнях, так і в стані спокою;
• втрата чутливості;
• тривало виявляється болючість з боку грудної клітки, в боці, в попереку (з можливим поширенням до паху, нижніх кінцівках і сідницях);
• почорніння пальців (або їх потемніння, посиніння);
• раптові похитування, втрата свідомості, падіння.

Аналізи, необхідні для постановки діагнозу у судинного хірурга

Звернення до судинного хірурга також вимагає проходження деяких аналізів, за рахунок яких буде отримана картина функціональних особливостей кровотоку і біохімічний склад крові. До таких аналізах крові, відповідно, відносяться:

• Біохімічний аналіз крові. На підставі цього аналізу визначаються функціональні параметри, властиві загальному стану внутрішніх органів і систем. Особливу роль відіграє в цьому аналізі ряд показників, пов`язаних з холестерином. Зокрема це загальний рівень холестерину, показник жирів (тригліцеридів), показник високої і низької щільності (ЛПВЩ)
• Загальний аналіз крові. На підставі даних цього аналізу визначається стан, актуальне для стінок судин, виділяється рівень лейкоцитів, гемоглобіну, еритроцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), індекс і обсяг еритроцитів, показник, який вказує на ризик розвитку у пацієнта атеросклерозу - коефіцієнт атерогенності, який вираховується на підставі співвідношення загального показника по холестерину і показника високої щільності ліпопротеїнів.

Також може виникнути необхідність в наступних аналізах:

• аналіз сечі (загальний);
• коагулограма, гемостазиограмма, рівень фібриногену, протромбіновий індекс;
• при наявності показань - серологічне дослідження (визначення антитіл у складі сироватки крові);
• додаткові аналізи на консультації судинного хірурга призначає він сам.

Діагностика судинного хірурга: основні методи

Для діагностики захворювань з ураженням кровоносних судин судинний хірург досліджує дані огляду пацієнта, а також дані ЕКГ, аналізів крові і деяких інших специфічних досліджень. До останніх, зокрема, відносяться такі їх варіанти:

• Ультразвукове дуплексне сканування (МРТ). Такий метод діагностики дає можливість отримати загальне уявлення про стан судин за рахунок двомірного їх зображення, в якому доступна до розгляду структура їх стінок, особливості їх прохідності, розміри, а також специфіка кровотоку, актуальна для судинного русла.
• УЗДГ, або ультразвукова доплерографія. Цей метод діагностики дає можливість зробити об`єктивну оцінку функціонального стану периферичної системи кровообігу і головних артерій. Також за рахунок УЗДГ можна визначити актуальний стан артеріального кровотоку в області нижніх кінцівок (по-іншому цей напрям в даній діагностиці позначається як визначення лодижечно-плечового індексу).
• Ангіографія. Такий метод дослідження є рентгенологічним, за рахунок його застосування можна точно визначити, де знаходиться звужений або закупорений посудина.
• Коронарна ангіографія. В цьому випадку рентгенологічне дослідження орієнтоване на вивчення камер серця і коронарних артерій.
• Церебральна ангіографія. Основна область рентгенологічного дослідження в цьому випадку - судини головного мозку.
• ЕКГ (електрокардіограма) (добове дослідження в динаміці).
• Ехокардіограма.
• Ендоскопія.
• УЗД з дослідженням внутрішніх органів, особливо тих з них, які відповідають за вироблення гормонів (наднирники, нирки, щитовидна залоза).
• Сонографія області судин нижніх кінцівок.
• Антропометрія. Даний метод полягає в творі розрахунку індексу маси тіла, а також ряду інших специфічних показників.
• Консультація лікарів вузького профілю.

Лікування у судинного хірурга: основні принципи

На підставі наявних знань, що стосуються будови системи кровоносних судин, характерних рис, властивих її функціональності, а також на підставі специфіки прояву патології в конкретному випадку, судинний хірург проводить оцінку всіх екзо- і ендогенних факторів, що провокують захворювання.

Після того, як буде проведено відповідне ангіологіческіх дослідження, даний фахівець, виділивши причину, захворювання спровокувала, ставить діагноз. Вже на підставі результатів і власне діагнозу підбирається тактика надалі реалізованих напрямків терапії. В основному така терапія є комбінованою, в неї входить як медикаментозне лікування, так і лікування компресійний, а також склеротерапія.

Досить поширеними методами лікування також є кріотерапія, магнітотерапія, електронейростімуляція, пневмомассаж, лікувальна фізкультура і ін. Нерідко, якщо існує ризик прогресування патології, проводиться оперативне лікування, конкретний метод залежить від специфіки захворювання (мініфлебектомія, венектомія, внутрішньосудинна лазерна коагуляція і т.д. ).